7:29 am
内森换好衣服,走进了急诊区。
接下来是第二项测试,这家医院的临床水平。
他带着审视的目光,看着林恩每一次接诊。
这个年轻人和他在急诊科的节奏完全不同。
林恩的第一步永远是检查:
触诊也好,听诊也罢,他总是用各种方式进行最快的判定,然後才决定开不开检查项目。
这和美利坚绝大多数的急诊科完全相反。
他们的标准流程是别管有的没的,先开一套检查。
等结果出来以後再做判断,好处是不容易漏诊,但坏处也显而易见——慢。
但这不重要,重要的是不能有责任到自己头上。
但林恩习惯先用自己的手或者是别的什麽做出判断。
然後再用最少的步骤去验证结果。
4分钟,他完成了一个舟骨骨折诊断。
然後他又用3分钟监别了一个膝关节积液的来源。
内森知道,这是对自己医术的绝对自信。
整个上午,内森一边接诊,一边偷偷地观察着整个急诊中心。
一次次亲眼见识到林恩的医术,他终於在第二项上打了个勾,看来这个医疗英雄不是徒有虚名。
就在快午休的时候,一个体格健壮的男人推门进来,搀着一个50多岁的女人。
「我妈胸口疼了一早上了。」
前台护士把他们引到候诊区,但根据分诊,他母亲情况不算最高优先级,和她相同优先级的还有3个病人在等待。
10分钟後,这个健壮的男人站了起来。
「我妈都疼成这样了,你们让她坐在这等?」
护士走了过去:
「先生,我们严格根据分诊制进行的,您母亲的情况并不算危急。」
「他胸口疼,你听不懂吗?万一是心脏病怎麽办?你们这里担得起这个责任吗?」
他嗓门很大。
内森在急诊科待了这麽多年,见过太多次这种毛躁的病人。
在他的急诊科,这种场面平均每个班次都会发生2~3次。
接下来的情况一般都是保安出现、行政主管出现,然後优先安排这个病人,毕竟会哭的孩子有奶吃。
然後或许会有人事部约相关人员谈话,问他有没有考虑过「更及时的沟通」。
这也是内森总被投诉的原因。
他在医院的态度并不算差,但他总以处理病人的病情为最高优先级,没有时间去安抚等候区里焦急的家属。
那个男人嗓门又变得更大了:「你们到底看不看病啊?再不看我就要投诉了……」
「嘿!」
货运区里,一个穿工装的黑人突然朝他瞪了一眼。
「坐下!别在这儿烦人。」
见状,男人转过头去,「你他妈谁啊?」
「我是谁不重要,但是林恩医生在忙,轮到你的时候,他自然就会看。」
「我妈……」
「你妈你妈,你就知道你妈,就好像谁没妈一样。」一旁抱着孩子的年轻女人插了进来。
「你看看,刚才那个是被抬着进来的,你妈还能走着进来,你说说该先看谁?」
角落一个等了一阵的老头也跟着补了一句:「不想等就滚去别的医院,让你排上4个钟头,等你回来的时候就知道这里有多好了。」
看着无数人凝视的目光。
健壮的男人选择默默坐下,他知道这些人说的是事实,去别的医院,情况只会更坏。
整个过程中,林恩没有看这边一眼。
继续着手上的工作,缝合、剪线、贴敷料,叫下一个病人。
内森,这还是第一次见有病人主动站出来替医生说话。
但对病人来说,他们只是在保护自己的医疗环境。
在希望急救站出现之前,这个社区没有任何医疗资源。
他们生病就只能硬扛着,等到扛不住了,还得坐40分钟的地铁才能到最近的医院。
如果是紧急状况,救护车都要等45分钟到一个小时,等不到就只能死在家。
现在走过两条街就有医生可以看,而且是这样优秀的医生。
这家医院好不好,不需要任何一个评分卡,他们比谁都清楚,林恩是多好的医生。
内森突然想起自己导师的一句话。
「真正厉害的医生,治的不仅仅是人,还有人心。」
内森一直在践行着自己导师的教导。
但他只做到了前半部分。
可面前的这个年轻华裔,似乎做到了全部。
从这一刻起,内森不在心里继续打分了。
他开始更积极地参与治疗。
中午的休息时间他也没有选择去休息室,随便塞了口三明治,就继续看病。
敏锐的苏菲亚注意到了这个外来医生的变化。
上午,他觉得这人像个考官,站在那儿,一直观察着整个医院,在医院忙不过来的时候,他会伸出手来帮一把。
但到了下午,他开始主动接诊,主动处理,这麽快的效率,他只有在林恩手上看到过。
并且他开始给自己进行教学。
虽说比不上林恩的那样简单易懂,但他的方案确实迅速、有效。
就这样,急诊科的效率变得越来越快。
到了下午4点,候诊区的人居然变少了。
这可真是罕见,毕竟在布朗克斯,病人太多,医生太少。
5:00pm
林恩坐在办公室写当天的急诊记录。
内森推门进来
「你这里有些问题,我想提一下。」
林恩发现,这人已经把急诊中心当成了自己工作的地方。
毕竟如果不是把自己当做这里的人,不会想着把这变好。
「我觉得你这里的瓶颈不是医生,是人手。」
「我们今天一共接诊了26个病人,两个主治加一个住院医刚好撑住。」
「但如果今天只有你一个人,同样的量,下午你的候诊区的人数会逐渐积压,周转时间也会增长。」
「这里的护士人手也不太够,两个护士覆盖所有的分诊、输液、监护、换药,这不是一个可持续的配置,我们还需要增加2~3个。」
「住院医也有同样的问题,那个叫苏菲亚的姑娘不错,她很努力。但每个班次只有一个住院医也是不够的,如果你想把这个地方做到年接诊2万以上,我们至少还需要2~3个住院医。」
「你的医术是很强,甚至是我见过的人里最厉害的。但你医术再强,一天也只有24个小时。」
「对你来说,你不需要更厉害的医生,而是需要更多的人手。」
内森看着林恩,想知道这个人会怎麽面对自己提出的问题。
「你说得对。」
「但我们毕竟是一家刚刚从急救站升级成急诊中心的新兴医院。」
内森在这个年轻成名的医生身上没有看到一点自负。
这是一个可以接受意见的人。
於是他提出了一些更核心的问题,不是谁都能看出来的问题:
「你这里的分诊台布局不合理,护士视线被柱子挡住,看不到候诊区右侧的角落。如果有人在那里出了状况,我们的反应有可能会慢10~15秒。」
「只要我们把分诊台往左移1米,就可以解决这个问题。」
说完这段话,他就走了。
林恩也没有挽留。
两个人都知道这场双向选择的结果。
内森推开希望急诊中心的大门,走入布朗克斯的傍晚。
林恩也到了下班时间。
手机突然震了一下,是一份新邮件。
发件人是纽约市市长。
邮件里只有一句话。
「林恩医生,希望急救站已经正式升级为急诊中心,我们之前谈过的事是不是应该继续推进了?」